无影灯下⑳|直击手术：患者“睡”着后，麻醉医生有时间玩手机吗？

一直以来，网上有段子调侃，希望手术时，麻醉医生可以玩手机，这说明手术一切顺利。那么手术过程中，麻醉医生有时间玩手机吗？

5月18日，在山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）东院手术室，一位84岁老年患者即将进行右侧股骨头置换手术，麻醉手术科副主任医师阮洪艳已经做好麻醉前的各项准备。护士将患者接进手术室，麻醉医生、护士、外科医生三方核查后，麻醉正式开始。

连接好心电、血压以及血氧等监测，摆好侧体位后，阮洪艳要给患者脊柱椎体间隙穿刺置管、注入局麻药。

(相关资料图)

“这里有感觉吗？这里什么感觉？”几分钟后，阮洪艳测试麻醉效果。麻醉已经起效果了，“让手术不疼”已经做到了，但麻醉医生的工作远不止这些。

“血压出现波动。”一直盯着监护仪的阮洪艳很快就发现异常，她立即调整患者的体位，头低脚高，补充液体，注射了少量的麻黄碱。几分钟后，患者的血压恢复平稳。

阮洪艳（左一）和同事为患者做动脉穿刺

“患者84岁了，这也属于正常的相对性波动，考虑到老人年龄偏大，我们为老人做了一个动脉穿刺，这样可以实时监测血压变化。”阮洪艳说。

手术中，阮洪艳和患者进行交流

一切就绪，手术正式开始。手术中，阮洪艳要随时观察监护仪上的指标，记录各种数据，还要注意患者面色、尿量、出血量等等。“不同的手术，关注点不同，骨科手术的后期尤其要注意脂肪栓塞、骨水泥反应的发生。股骨周边脂肪较多，如果脂肪进入破裂血管，后果很严重。手术中，医生通常使用骨水泥以加强股骨头的固定，有的患者会出现过敏反应、低血压甚至休克等，这个时候，我们要密切监测患者生命体征的变化，以便及时作出正确判断和及时处理。”阮洪艳说。

手术即将结束，阮洪艳（右一）和同事为患者实施神经阻滞

“准备缝合。”手术进行了1小时20分钟，阮洪艳在超声引导下为老人实施了神经阻滞，做到精准减轻手术部位的疼痛，也可缓解术后的焦虑、认知功能障碍等。

随着全球老龄化的到来，手术患者中“百岁老人”越来越多，为围术期麻醉管理带来风险和挑战。“我们对老年人尽量不采用全身麻醉，以避免术后认知功能障碍等并发症。现在老人的状态拍之即应，呼之即醒，局部不出血，血压稳定，我们可以直接将老人送到病房。”阮洪艳说。

送走患者，阮洪艳还要打扫“战场”、整理手术记录，迎接下一台手术。

此时再看墙上的时钟：从患者进来到出去，也只不过才一个半小时，哪有时间看手机？

标签：